假如埃博拉真的來了
自美國本土確診首例埃博拉患者后，非洲作為主要疫區(qū)的警戒線被徹底打破，世界各國的神經(jīng)都緊繃起來。那么，這種“超級病毒”會不會侵入中國，假如它真的來了，我們應(yīng)該怎么辦？為此，本報記者采訪疾控、病理、急救等領(lǐng)域的權(quán)威專家，從入境到醫(yī)院，從國家應(yīng)急到個人防護，從禮儀到環(huán)境衛(wèi)生等方面，把住防控埃博拉的八大關(guān)口。
第一關(guān)：入境關(guān)
解放軍第302醫(yī)院病理診斷與研究中心主任趙景民對《生命時報》記者表示，入境關(guān)是防范傳染病疫情走入國門的“第一道防線”。前往疫區(qū)是最可能“引進”埃博拉的渠道，因此必須從嚴把守機場、海關(guān)、出入境口岸等“大門”，加強各個口岸的檢疫工作，尤其要加強對來自西非埃博拉疫區(qū)人員的健康監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、頭痛、腹瀉等癥狀的人員，應(yīng)迅速將其隔離并及時送往當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院進行確診和治療。此外，趙景民認為，西非疫區(qū)國家的出境檢測更為重要，可以把預(yù)防關(guān)口前移。加拿大研究人員也呼吁，國際社會應(yīng)幫西非疫情國提升出境健康篩查水平。
第二關(guān)：隔離關(guān)
趙景民說，埃博拉病毒的潛伏期為2～21天，很多病毒攜帶者在潛伏期并沒有發(fā)熱、腹瀉等癥狀。而病毒攜帶者接觸的人越多，傳染幾率就越大。因此，隔離傳染源成為防控埃博拉的關(guān)鍵。
從非洲回來的人員要進行嚴格檢疫，有過疾病接觸史的人員要實施隔離觀察。觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即隔離，并采集標本檢測。即使沒有癥狀的疫區(qū)歸國人員，也最好主動進行單獨隔離21天，避免與家人密切接觸，不共用杯子、毛巾、碗筷等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時向衛(wèi)生防疫部門上報。
第三關(guān)：國家應(yīng)急關(guān)
面對埃博拉，國家層面一定要建立嚴格的公共衛(wèi)生防控體系，進行全國性的聯(lián)防聯(lián)控。中國疾控中心副主任、中國科學(xué)院院士高福表示，自2013年非典暴發(fā)后，我們國家的公共衛(wèi)生防控體系已基本完善，且埃博拉病毒有很好的自限性，不可能大范圍傳播。疫情的發(fā)生往往具有突然性和不確定性，因此早期發(fā)現(xiàn)非常重要，這就需要一整套完善的監(jiān)測和報告網(wǎng)路及對相關(guān)制度的落實，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，各級衛(wèi)生行政部門要保證能第一時間做出反應(yīng)。趙景民說，我國中基層疾病預(yù)防體系的應(yīng)急處置能力相對薄弱，切忌掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)及時通報。
第四關(guān)：醫(yī)院關(guān)
來自世界衛(wèi)生組織的消息表明，衛(wèi)生工作者在照護埃博拉患者時接觸到病毒，與他們可能沒穿戴個人防護裝備或沒正確應(yīng)用預(yù)防和控制感染措施有關(guān)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員，必須規(guī)范做好隔離、消毒、正確處理醫(yī)用垃圾等工作。所有訪客和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴格使用個人防護裝備，包括手套、防護服、帶套鞋的封閉鞋、口罩、面罩和護目鏡等。
并且，醫(yī)護人員要充分了解埃博拉疾病的相關(guān)信息，提前進行培訓(xùn)，做好防護演練；在標準防護的基礎(chǔ)上，做好接觸防護和呼吸道防護；建議啟動發(fā)熱門診；遇到可疑病例要高度防護，對患者分泌物、排泄物及其污染物要嚴格消毒，盡量減少患者異地轉(zhuǎn)診；患者一旦死亡，尸體應(yīng)消毒后嚴格按照相關(guān)規(guī)定處理。
第五關(guān)：急救關(guān)
感染埃博拉病毒后，患者往往起病比較急，伴有發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛等典型癥狀。我國發(fā)布了《埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）》，提示應(yīng)為患者早期補液，一旦發(fā)生繼發(fā)感染，應(yīng)早期經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素。重癥病人往往出現(xiàn)脫水，需要利用含電解質(zhì)的液體實施靜脈輸液或口服補液。目前并沒有特異性治愈埃博拉的方法，主要是對癥和支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭等并發(fā)癥。
第六關(guān)：個人防護關(guān)
趙景民表示，不要輕信網(wǎng)上的謠言和所謂的“秘方”，要聽從國家有關(guān)部門發(fā)布的預(yù)防建議。他指出，近期無特殊情況盡量不要去疫區(qū)和人群密集地區(qū)，如需前往，一定要做好個人防護，不接觸病人，避免與高危動物（果蝠、猴子或猿）接觸。個人、家居衛(wèi)生方面要做到勤洗手；去公共場所可佩戴口罩，打噴嚏、咳嗽時最好掩住口鼻；家中要勤通風(fēng)；保持家居清潔衛(wèi)生，定期進行大掃除；衣物、家居用品最好定期清潔、消毒、晾曬。此外，趙景民提醒，傳染病往往更容易侵襲老人、孩子以及有免疫性疾病的人群，這些人一方面要加強自身基礎(chǔ)性疾病的治療，避免急性發(fā)作；另一方面要注意保暖，飲食均衡，適度鍛煉，提高自身免疫力。
第七關(guān)：禮儀關(guān)
武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會候任主任委員王立祥表示，手部尤其手掌汗腺最為發(fā)達，一雙未清洗的手上含有80萬個病菌，一克指甲垢里隱藏有38億個病菌，平均每只手上攜帶150種病菌。當(dāng)前的埃博拉病毒已被證實廣泛存在于患者包括汗液在內(nèi)的體液中，極易通過握手傳播，因此，最好避免與他人握手、擁抱等。
第八關(guān)：環(huán)境衛(wèi)生關(guān)
據(jù)了解，非洲傳染性疾病肆虐，與當(dāng)?shù)鼐用癫涣嫉男l(wèi)生習(xí)慣以及衛(wèi)生設(shè)施的缺乏有很大關(guān)系。生活環(huán)境臟亂差，垃圾隨處堆積，蚊蟲肆虐、蒼蠅亂舞，這些都為傳染病的滋生提供了溫床。因此，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生也是防控埃博拉等傳染性疾病的關(guān)鍵。趙景民表示，日常的生活垃圾要嚴格進行分類、及時處理，避免長時間堆積為細菌滋生提供有利的環(huán)境；排泄物要做好處理工作，尤其在農(nóng)村地區(qū)，寵物糞便也要及時清理干凈，避免污染環(huán)境；不要隨地吐痰，研究結(jié)果已經(jīng)證明，很多病毒和細菌都藏在痰里。據(jù)了解，當(dāng)年非典在日本沒有蔓延開來，很大程度上就是因為日本非常注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，很少有人隨地吐痰，更沒有垃圾遍地的情況，值得很多國家學(xué)習(xí)。
