舒城基層醫(yī)療衛(wèi)生體制“重洗牌”
“零差率只是改革效果的一個標志，改革的根本目的是建立公益性管理體制和新的運行機制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標?？梢哉f，這次改革是基層醫(yī)療體制的一個‘重洗牌’?！痹摽h衛(wèi)生局朱傳友介紹，此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不是簡單取消藥品加成，而是按照公益性方向，強化政府職責，全面推行包括管理制度、人事制度、分配制度、基本藥物制度、經(jīng)費保障制度和建立行政村衛(wèi)生室發(fā)展的長效機制在內(nèi)的綜合改革，通過構建嶄新體制機制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務健康發(fā)展，徹底解決群眾看病貴問題。
“上面投入較少，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村級衛(wèi)生室的建設及收入來源主要依靠藥品加成。這種狀況直接導致了藥品價格居高不下和治療中濫開大處方、濫用藥物。依靠行政命令取消藥品銷售差率或者“一刀切”的實行補貼，無法根治看病貴。這次醫(yī)改可說是治本之策?！敝靷饔巡粺o感慨。
為從根本上解決問題，該縣緊緊按照上級的要求，決定以實現(xiàn)基本藥物零差率銷售為突破口，推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制。規(guī)定政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級一體化衛(wèi)生室為公益性事業(yè)單位，主要職責是提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。
在人事制度上，合理核定需要的人員編制，縣內(nèi)編辦實行總理控制、集中管理、統(tǒng)籌使用；公開選拔并擇優(yōu)聘任衛(wèi)生院院長，實行任期目標責任制；所有人員競爭上崗、全員聘用、合同管理;采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、提前退休、三年過渡安置、學習深造和鼓勵自謀職業(yè)等方式，妥善安置分流人員。
在分配制度上，建立以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務考核機制。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行績效考核，考核合格的，政府補助與該縣事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，不合格的，補助水平與考核得分比確定。
為實現(xiàn)經(jīng)費保障，規(guī)定政府舉辦的基層衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由縣政府統(tǒng)籌安排。人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費通過服務收費和政府補償，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。政府還按照戶籍人數(shù)每1200人年補8000元的標準，對一體化管理的行政村衛(wèi)生室進行補助。
在此基礎上，全面取消藥品加成，對593種藥品實行零差價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化管理的行政村衛(wèi)生室所銷售的基本藥物和補充藥品，全部實行零差率銷售，不得加價。現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售且不得高于國家和省指導價。
目前，舒城縣基層醫(yī)衛(wèi)體制改革進展順利，藥品零差率已全面實行，其他工作正有務不紊地推行。（
