美國宣布進(jìn)入甲流緊急狀態(tài) 百姓排隊(duì)打疫苗
如果結(jié)合世界衛(wèi)生組織和美國疾病控制疾控中心公布的新數(shù)據(jù)，情況似乎已經(jīng)十分危急。世衛(wèi)組織23日估計(jì)，全球有大約5000人死于今年新出現(xiàn)的甲型H1N1流感。同一天，美國疾控中心也估計(jì)，美國死于這種新流感的人數(shù)突破了1000人。
不斷攀升的感染和死亡數(shù)字告訴我們，一場甲流爆發(fā)離我們已經(jīng)越來越近。那么，奧巴馬宣布進(jìn)入全國緊急狀態(tài)，在美國社會引起了什么樣的反應(yīng)呢？
美國剛邁出金融危機(jī)最低谷，卻又遭遇疾病流行
畫面上是美國的疫苗注射門口，人們排長隊(duì)等待注射甲型H1N1流感疫苗的景象。這是洛杉磯華人聚居的圣蓋博市，大批華裔居民涌向注射站，不到3個(gè)小時(shí)就有2000多人接種；這是芝加哥，1200人冒雨在3攝氏度的低溫中排隊(duì)等候注射，許多家長都遠(yuǎn)道而來，帶著孩子接種疫苗以求安心。另外，德克薩斯州和田納西州的一些醫(yī)院也在其停車場上設(shè)立分診帳篷，甄別有發(fā)燒和其他流感癥狀的患者。
美國白宮發(fā)表聲明說，美國總統(tǒng)奧巴馬于23日晚簽署公告，宣布美國進(jìn)入甲型H1N1流感全國緊急狀態(tài)。
自今年4月份以來，已有1000多名美國人死于甲型H1N1流感，專家預(yù)計(jì)現(xiàn)在全美感染甲型H1N1流感人數(shù)已經(jīng)超過數(shù)百萬人，其中2萬多人住院接受治療。目前全美約有五分之一的兒童都出現(xiàn)了不同程度的甲型H1N1流感癥狀。從8月30日到10月17日，有47名美國兒童因甲型H1N1流感病毒導(dǎo)致死亡。截至10月23日，甲型H1N1感流已經(jīng)蔓延到美國50個(gè)州中的46個(gè)，達(dá)到了普通流感高峰期的水平。
奧巴馬在聲明中說：“全國許多社區(qū)的染病比率持續(xù)迅速攀升，甲流大流行可能讓部份地區(qū)的醫(yī)療資源難以承擔(dān)?！泵绹矫姹硎荆瑠W巴馬此時(shí)宣布全國進(jìn)入緊急狀態(tài)只是一個(gè)預(yù)防性的行政手續(xù)，它并不表示甲型H1N1流感的爆發(fā)程度已經(jīng)超出了當(dāng)局的預(yù)期。
也就是在半年以前，美國政府就曾經(jīng)因?yàn)榧仔虷1N1流感宣布過，美國進(jìn)入“公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)”，但是當(dāng)時(shí)對甲型H1N1流感的預(yù)防措施還僅限于衛(wèi)生領(lǐng)域及相關(guān)部門。如今，甲型H1N1流感已經(jīng)發(fā)展和演變?yōu)橛绊懙饺榔渌矫嬲＿\(yùn)轉(zhuǎn)的緊急事件。美國政府開始宣布全國進(jìn)入緊急狀態(tài)，這表明流感防控工作已從單純的防疫變成全國性事件，這一緊急狀態(tài)的宣布意味著美國各級部門都要參與到流感疫情的防控工作中來。公告允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)不經(jīng)常規(guī)程序，可直接在院區(qū)外設(shè)立替代性醫(yī)療設(shè)施，避免患者和未感染者的接觸，從而為公眾提供更專業(yè)指導(dǎo)，減少疫情對社會造成的不利影響，保護(hù)美國人的健康。
公告一經(jīng)發(fā)布，就在公眾當(dāng)中引起了強(qiáng)烈的反應(yīng)，盡管美國政府強(qiáng)調(diào)此次發(fā)布緊急狀態(tài)公告并不是針對特定疫情而做出的反應(yīng)，但仍有很多人在公告發(fā)出后爭相注射甲型H1N1流感疫苗。
美國老百姓排隊(duì)打疫苗，又讓我想到了非典大家搶購口罩消毒水的情形。美國剛剛邁出金融危機(jī)的最低谷，好不容易看到一點(diǎn)復(fù)蘇的希望，現(xiàn)在又遭遇到疾病流行，真是屋漏偏逢連夜雨。
美國這個(gè)非同尋常的舉動，也給大家心理上帶來不小的震動。一向?qū)Ψ揽丶琢鲃幼鬟t緩的美國，這次第一個(gè)宣布進(jìn)入全國緊急狀態(tài)，是不是意味著甲流的疫情已經(jīng)出現(xiàn)了出人意料的變化呢？它會不會帶來民眾的恐慌？帶著這些疑問，我們來連線一下我臺駐華盛頓記者：
“美國的媒體大幅報(bào)道了流感疫情，CNN報(bào)道說甲型H1N1流感在美國迅速蔓延，美國已經(jīng)開始接種疫苗。而華盛頓郵報(bào)稱，美國死于甲型H1N1流感兒童數(shù)激增?！恫ㄊ款D先鋒報(bào)》等媒體報(bào)道說，美國人似乎對甲流新疫苗不‘感冒’。根據(jù)一份關(guān)于甲流疫苗的最新民意調(diào)查，超過三分之一的父母表示并不希望他們的子女接種新疫苗，因?yàn)樗麄儞?dān)心疫苗有副作用，并且希望看看疫苗的最終質(zhì)量才決定是否讓小孩接種。調(diào)查也同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在美國，最希望接種新疫苗的，竟然是65歲以上的老人。
我觀察到的美國民眾并沒有表現(xiàn)出太多的恐慌情緒。象剛剛過去的周末，即使是人口擁擠的鬧市區(qū)、街道上、地鐵里都很少有人佩戴口罩。只是有許多的商戶抱怨，流感疫情令國外游客大幅減少，影響了他們的生意。
從整個(gè)市場行情來看，美國經(jīng)濟(jì)并沒有因這場流感疫情而受到明顯沖擊?！?/P>
疫苗短缺成為美國媒體和民眾關(guān)注的焦點(diǎn)
看來對美國采取措施的背景，也并非外界想象的那么復(fù)雜。美國這次只是按照公共事件應(yīng)對程序，為可能發(fā)生的大規(guī)模流感暴發(fā)進(jìn)行前期準(zhǔn)備。2005年卡特里娜颶風(fēng)、今年奧巴馬總統(tǒng)就職期間，美國政府也實(shí)施過類似的公共衛(wèi)生醫(yī)療緊急狀態(tài)，而當(dāng)時(shí)都沒有發(fā)生嚴(yán)重疫情。
另外，我剛才也查了一下世界衛(wèi)生組織和美國疾控中心的官方網(wǎng)站，他們對這件事都沒有做出特別解讀，也沒有在醒目位置上報(bào)道此事。這也就是說，不管世衛(wèi)組織還是美國疾控中心，都沒有把美國行政部門的做法看做是甲流大流行的標(biāo)志性信號。
不過，我們也不能因此就斷定美國能在甲流病毒面前高枕無憂。對于能不能防控甲流蔓延，美國民眾還是憂心忡忡。他們最擔(dān)心的問題又是什么？再來了解一下。
隨著奧巴馬政府宣布美國進(jìn)入了甲流緊急狀態(tài)，疫苗的短缺成為了美國媒體和民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
事實(shí)上，由美國制藥企業(yè)生產(chǎn)的甲流疫苗已經(jīng)獲得美國食品及藥物管理局的認(rèn)證和許可。截至目前，美國政府已經(jīng)購買了總數(shù)為2.5億支的疫苗。有這么大的政府訂單數(shù)量，美國為什么仍然出現(xiàn)疫苗短缺的狀況呢？原因還出在疫苗的生產(chǎn)環(huán)節(jié)上。截止目前美國生產(chǎn)出的疫苗僅有1500萬支，遠(yuǎn)不能滿足公眾突然上升的需求。美國政府原本預(yù)計(jì)截止到10月份，會有1.2億支疫苗生產(chǎn)出來，可事實(shí)表明本月底可能僅有3000萬支疫苗能夠生產(chǎn)出來。
畫面上是許多美國人已經(jīng)開始排著長長的隊(duì)伍在等待接種疫苗，不少人發(fā)出了疑問：為何疫苗的生產(chǎn)會如此困難呢？
美國衛(wèi)生部官員將責(zé)任歸于疫苗生產(chǎn)企業(yè)，由于這些企業(yè)采用的是傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)方式，導(dǎo)致疫苗產(chǎn)量變數(shù)較大，沒有能夠達(dá)到預(yù)期產(chǎn)量，從而出現(xiàn)了這一缺口。但是對于這一結(jié)論，美國時(shí)代周刊指出，企業(yè)的生產(chǎn)方式緩慢并不是導(dǎo)致美國疫苗短缺的唯一原因。政府在相關(guān)檢驗(yàn)措施的發(fā)明上有所延遲也是本次疫苗生產(chǎn)速度放緩的原因。
本次美國甲型流感疫苗生產(chǎn)采用的仍是雞蛋法，應(yīng)該說這是一項(xiàng)已有50年歷史的技術(shù)了。首先要將流感病毒注入到已受精的雞蛋中，等到病毒繁衍一段時(shí)間以后，經(jīng)過病毒滅活、純化等程序，最終提取出疫苗原液進(jìn)行批量生產(chǎn)。疫苗的整個(gè)生產(chǎn)周期需要6個(gè)月左右。在平時(shí)，這一生產(chǎn)周期能夠滿足普通流感患者對于疫苗的需求，但是面對此次甲流疫情的集中爆發(fā)，這種傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式便無法迅速滿足公眾的需求。此外，采用傳統(tǒng)的生產(chǎn)方法，最終能夠生產(chǎn)出來的疫苗數(shù)量也無法進(jìn)行準(zhǔn)確的估算。
宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)以后，美國的疫苗生產(chǎn)環(huán)節(jié)將會得到革新和改善。盡管傳統(tǒng)的雞蛋法已經(jīng)得到時(shí)間的檢驗(yàn)，是一種可靠的方法，但是過長的疫苗生產(chǎn)周期問題卻在此次甲流危機(jī)中凸顯出來。由于流感疫苗遠(yuǎn)沒有其他種類的藥品的利潤率高，所以大多數(shù)的主要疫苗生產(chǎn)商幾乎沒有什么動力來將自己已經(jīng)習(xí)慣的雞蛋法換成其他生產(chǎn)方式。甲流的蔓延使美國政府已下定決心采取措施推動新方式的疫苗生產(chǎn)。目前美國政府已經(jīng)提供給諾華制藥公司一份價(jià)值4.87億美元的合同，用來在北卡羅來納州建設(shè)一個(gè)工廠，通過將病毒注入動物細(xì)胞中來生產(chǎn)疫苗。這個(gè)工廠預(yù)計(jì)將會在2011到2012年投入使用。
除了疫苗的大量缺口，另一方面，在宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)之前，美國民眾對于疫苗接種的態(tài)度也不甚積極。
根據(jù)美國華盛頓郵報(bào)的民意調(diào)查顯示，62%的美國民眾表示不會接種疫苗，只有52%的家長表示會讓自己的孩子接種。在那些選擇不讓自己的孩子接種疫苗的家長中，53%的人是出于疫苗安全性的考慮。
針對此次甲型H1N1流感疫情擴(kuò)散的具體情況，奧巴馬政府此次宣布美國進(jìn)入了甲型H1N1流感全國緊急狀態(tài)的主要目的，便是簡化有關(guān)行政手續(xù)，為醫(yī)療部門應(yīng)對甲型H1N1流感的迅速蔓延提供便利。同時(shí)，奧巴馬政府也在不斷強(qiáng)調(diào)疫苗的安全性，呼吁公眾積極接種疫苗。
美國能否彌補(bǔ)疫苗生產(chǎn)的漏洞？
傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)方法跟不上甲流擴(kuò)散的腳步，這不僅僅是個(gè)技術(shù)問題，更與美國整個(gè)疾控體系有很大關(guān)系。說白了，還是個(gè)錢的問題，只有政府把錢花對了地方，剩下的事情才好解決。
那么，經(jīng)過這次調(diào)整美國能不能彌補(bǔ)疫苗生產(chǎn)的漏洞呢？怎么判斷目前甲流在全世界蔓延的情況？我們也采訪了中國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光，來聽聽他的看法。
中國疾病控制中心流行病學(xué)首席專家曾光：“由總統(tǒng)來發(fā)布對于一個(gè)公共衛(wèi)生事件進(jìn)入緊急狀態(tài)，對美國的防控是一個(gè)里程碑的事情，就說明美國的疫情流行和控制到了一個(gè)很關(guān)鍵的時(shí)期?！?/P>
曾光教授認(rèn)為美國的疫情之所以會發(fā)展到緊急狀態(tài)，是源于美國的疫情控制難，美國作為疫情輸出國，疫情發(fā)展的基數(shù)非常大，然而前一階段美國政策的著力點(diǎn)，主要放在了疾病的救治工作上，而不像其他疫情輸入國那樣，把防止疾病傳染，管控和隔離被感染者作為為首要任務(wù)；同時(shí)，由于面臨很多法律上的困境，比如不能有效地對病人進(jìn)行隔離，同時(shí)應(yīng)為隱私權(quán)等方面的限制，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能在社區(qū)中公布患病者的信息，因此要做到防止這種流行病的傳播是非常困難的。
曾光：“這些接觸者都是很忌諱的，沒有這樣的法律基礎(chǔ)，甚至對傳染病人的隔離也是有一個(gè)嚴(yán)格時(shí)間限制，所以在這種情況下，美國想要像中國一樣搞全防全控是非常困難的?！?/P>
曾光教授同時(shí)認(rèn)為，美國目前的局面除了因?yàn)榧膊〉姆揽夭僮骶哂幸欢ǖ碾y度之外，疫苗短缺是美國甲行H1N1流感大面積流行的直接原因。但就在這樣的情況下，仍有多數(shù)美國民眾對疫苗接種抱有非常強(qiáng)烈的抵觸情緒，不愿意到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行接種，為什么美國人會有這樣的顧慮呢？
曾光：“因?yàn)?976年美國接種，也是豬流感的疫苗，應(yīng)對當(dāng)時(shí)的豬流感的流行，那時(shí)出了一些疫苗接種的不良事件，有一批人得了格林巴利綜合癥，造成長期殘疾的一種疾病?！?/P>
為了讓更多的美國人走出家門到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種，總統(tǒng)奧巴馬專門進(jìn)行了呼吁。但是，由于1976年，因疫苗致殘的深刻教訓(xùn)很多美國人還是擔(dān)心這種加班加點(diǎn)趕制出來的疫苗的效用，和它所引起的副作用和不良反應(yīng)；初次之外，公眾的冷遇還有一個(gè)原因，就是美國人猜測流感病毒非常容易變異，因此現(xiàn)在接種的疫苗對于未來幾個(gè)月的疾病防止奇不了什么作用。但是對于這種猜測曾光教授給予了否定的回答。
曾光：“人們的這些觀念很快會改變，隨著越來越多的人去接種，疫苗的安全性大家就逐漸放下心來了，已經(jīng)接種100萬人份，1000萬人份都是安全的，其他人可能很多人也就對這安全性的顧慮就沒了?！?/P>
曾光之前曾經(jīng)表示過，我國甲型流感第二波疫情已經(jīng)來臨。衛(wèi)生部最新的公開數(shù)據(jù)也顯示，截至26日我國共確診甲流患者3.5萬多例，最近三天增加了2600例。
了解了美國的情況，看來中國的情況也不容樂觀。
針對疫情變化，我們做好準(zhǔn)備了嗎？
前面我們看到，甲型H1N1流感病毒再度肆虐，美國已經(jīng)宣布進(jìn)入全國緊急狀態(tài)。而在大洋彼岸的中國，甲流蔓延的腳步也在加快。
不僅最近幾天各地發(fā)現(xiàn)的確診數(shù)量迅速增加，而且我注意到，這一波疫情和四五月份的第一波還有一個(gè)明顯變化，就是境外輸入的病例很少，境內(nèi)感染的病例反倒占了絕大多數(shù)。比如，最近三天發(fā)現(xiàn)的2600例中，境外輸入的只有8例，境內(nèi)感染的高達(dá)2592例。
我記得，上一次防控甲型H1N1流感的時(shí)候，還是以機(jī)場口岸等入境通道為主，顯然現(xiàn)在除了把好入境關(guān)，國內(nèi)加強(qiáng)防控的壓力更大了。針對疫情變化，我們的防控策略是否做出了調(diào)整呢？再來看看國內(nèi)的情況。
在生產(chǎn)車間記者看到，甲型H1N1流感疫苗正在加緊生產(chǎn)，這里的工作人員告訴記者，現(xiàn)在這里的生產(chǎn)線是24小時(shí)開工，工作人員也是三班倒，目的是為了加速生產(chǎn)。工作人員告訴記者，他們的企業(yè)近期不斷接到國家采購的訂單，僅上個(gè)月，工信部向該企業(yè)下發(fā)了300萬人份甲型H1N1流感病毒疫苗，就在記者在車間采訪時(shí)得知，制藥廠又接到了工信部的訂單通知。
科興生物總經(jīng)理尹衛(wèi)東：“在衛(wèi)生部群防群治組織下，第一批訂單已經(jīng)下達(dá)，第二批訂單已經(jīng)下達(dá)，第三批訂單已經(jīng)在下大中，訂單的情況就是這樣。”
尹衛(wèi)東，科興生物總經(jīng)理。他向記者介紹，目前公司最重要的工作就是保質(zhì)保量地完成數(shù)量巨大的疫苗生產(chǎn)任務(wù)。 逐步滿足國內(nèi)市場的需求。
尹衛(wèi)東：“疫苗的數(shù)量跟我們想象當(dāng)中的差不多，原來是兩人分一支，現(xiàn)在是一人分一支，原來是1300萬支，現(xiàn)在翻倍，2600萬支，那么現(xiàn)在要達(dá)到5%的人口，就是6500萬，還要增加到一億支，這是今年到年底應(yīng)達(dá)到的生產(chǎn)計(jì)劃。”
畫面上是衛(wèi)生部部長陳竺，在今年7月作為第一個(gè)受試者，接受了疫苗實(shí)驗(yàn)的接種。目前中國有10家企業(yè)生產(chǎn)的甲型H1N1流感疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)，受試者達(dá)到1萬3000多人。以這些實(shí)驗(yàn)的分析顯示，中國自己生產(chǎn)的甲型H1N1流感試驗(yàn)用疫苗安全可靠。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國目前已有近40萬人接種甲流疫苗，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有200多例。這些不良反應(yīng)最為常見的是發(fā)熱、頭疼，截至目前我國還沒有出現(xiàn)罕見的不良反應(yīng)。是不是現(xiàn)在就可以全面鋪開地給全民接種了呢？專家認(rèn)為疫苗的全民接種還操之過急因，為在數(shù)十年前，美國有近4000萬人接種了此類疫苗，出現(xiàn)不良反應(yīng)的僅有500人，與其相比，我們的安全性還有一些差距，但是隨著研發(fā)和臨床觀察的加強(qiáng)，疫苗的副反應(yīng)將進(jìn)一步減少。
尹衛(wèi)東：“世界上沒有一個(gè)國家像中國這樣做了13000多個(gè)臨床試驗(yàn)，我們北京科興就做了1500多人，一般的季節(jié)性流感我們一組只做300個(gè)，那么這次為了甲流，做了大量的臨床試驗(yàn)?！?/P>
專家認(rèn)為大可不必對甲型H1N1流感感到過分緊張，因?yàn)榧仔虷1N1雖然是新病毒但是也跳不出流感病毒的范疇，而且疫苗的劑量也是15微克，這和季節(jié)性流感疫苗是完全一致的。另外目前疫苗的人群覆蓋，已經(jīng)從3歲到55歲以上的人群，最大的到了78歲。目前甲型H1N1疫苗生產(chǎn)企業(yè)都在加班加點(diǎn)生產(chǎn)，并且以最快的速度發(fā)往全國各地。日前，貴州和湖南已經(jīng)在22號開始相繼開展疫苗接種工作，福建、江蘇將于26號開展接種工作，而四川的首批甲型H1N1流感疫苗最快本月底將到達(dá)。
尹衛(wèi)東介紹，市民將在各地免費(fèi)接種疫苗。中、小學(xué)校學(xué)生及教職工；一線醫(yī)療、公共衛(wèi)生專業(yè)人員；鐵路、民航、交通、檢疫等崗位的公共服務(wù)人員將先期接受接種。對于藥品和接種過程中發(fā)生的各種費(fèi)用，政府財(cái)政都將予以補(bǔ)貼。
隨著甲流防控加強(qiáng)，我身邊也引起了小小的變化，很多朋友這兩天給我打招呼，不是問你吃了嗎，而是問你打疫苗了嗎？
而且，我發(fā)現(xiàn)在地鐵、公交車上又見到有人戴口罩了?？磥碛辛朔堑涞慕?jīng)歷，大家現(xiàn)在對疫情的警惕性提高了不少。但這場甲流會不會重演非典那一幕呢？我們再來聽聽中國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光的分析。
曾光教授認(rèn)為對于我國自行生產(chǎn)的甲型H1N1流感疫苗的安全性民眾大可放心。中國現(xiàn)在組織的所有的疫苗試驗(yàn)全部是在疾控中心的監(jiān)測下完成的，程序科學(xué)可靠。與此同時(shí)，為了提高中國人接種疫苗的積極性，衛(wèi)生部部長陳竺還作為志愿者，第一個(gè)試種了這種疫苗。而像陳竺部長這樣的始終疫苗的志愿者已經(jīng)達(dá)到了13000人，所以反饋回來的數(shù)據(jù)均顯示該疫苗沒有出現(xiàn)過任何罕見的嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
中國疾病控制中心流行病學(xué)首席專家曾光：“就告訴你，即使有小概率（不良反應(yīng)）事件發(fā)生，也是概率非常非常小，就可以告訴你，這個(gè)疫苗是非常非常安全的?！?/P>
接種工作開展以來，中國已經(jīng)有40萬人接種了甲型H1N1流感疫苗。大約有200人出現(xiàn)過局部紅腫和低燒的副反應(yīng)。除此之外，絕大部分被接種人群的狀況良好。目前，疾病的防治工作有條不紊，在中國，沒有該疾病流行。
曾光：“是這樣的，你不可能把（疾?。┎蛔屗l(fā)生，但是我們不讓他發(fā)生得太高，現(xiàn)在的話，我們把一千幾百萬人份的疫苗已經(jīng)發(fā)出去接種了?！?/P>
半小時(shí)觀察：
沒人能告訴我們，甲型H1N1流感病毒會肆虐到什么時(shí)候，疫情會到哪一天才會結(jié)束。但經(jīng)歷過非典，經(jīng)歷了汶川大地震，還有眼下正在經(jīng)歷的全球金融危機(jī)，我們應(yīng)對突發(fā)事件的能力已經(jīng)有了很大提高，不僅制度更完善，手段更完備，態(tài)度也更從容。無論從專家還是從身邊很多普通人的反應(yīng)，我們都能感受到這些變化。正因?yàn)檫@樣，面對甲流疫情警報(bào)，我們可以擔(dān)心，但不必?fù)?dān)憂，最重要的還是做好自己的防控準(zhǔn)備。
