康復(fù)醫(yī)學(xué)：距離中西醫(yī)結(jié)合最近的領(lǐng)域
近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合已不是一個(gè)新鮮的話(huà)題，無(wú)論是在學(xué)術(shù)界還是媒體上，都不乏探討。然而，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合，卻是一個(gè)相對(duì)較新的課題。在康復(fù)醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合之間，究竟有著怎樣的關(guān)聯(lián)？帶著這一問(wèn)題，記者走訪了該領(lǐng)域的有關(guān)專(zhuān)家。
中醫(yī)療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成手段
北京醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師、北京醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)玄勇從事中醫(yī)康復(fù)工作多年，據(jù)他介紹，康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已經(jīng)成為與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)平行的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支?！拔覀儸F(xiàn)在所說(shuō)的康復(fù)醫(yī)學(xué)，是‘大康復(fù)’的概念。也就是說(shuō)，通過(guò)任何手段，只要能改善患者的生活質(zhì)量，都屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇。一般理解上的中醫(yī)概念中，實(shí)際也包括了康復(fù)的內(nèi)容，比如針灸、按摩、拔罐、刮痧等等，我們一般稱(chēng)為傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)?！毙抡f(shuō)。
一般所謂的西方康復(fù)醫(yī)學(xué)，是從二戰(zhàn)之后開(kāi)始興起的。20世紀(jì)80年代，成為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，其治療對(duì)象也由傷殘人士向非傷殘人士過(guò)渡，比如一些因疾病患上后遺癥的人士。
不同的醫(yī)院，西方康復(fù)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系形式也不盡相同。以北京醫(yī)院為例，最開(kāi)始的中醫(yī)按摩療法是作為一種醫(yī)療手段，由康復(fù)科的前身——理療科的按摩室最先開(kāi)展。而另外一些規(guī)模較小的醫(yī)院，沒(méi)有足夠的理療設(shè)備，因此其理療科的醫(yī)療手段，反而主要是中醫(yī)的針灸、按摩、拔罐等。
“就目前而言，中醫(yī)康復(fù)在大康復(fù)概念中，是作為一種部分的治療技術(shù)存在的。當(dāng)然它與西方的康復(fù)技術(shù)的理論基礎(chǔ)是截然不同的。”玄勇說(shuō)。
不同康復(fù)手段的區(qū)別
中醫(yī)康復(fù)和西醫(yī)康復(fù)在治療方法上，以手法康復(fù)為例，也有根本的差異。中醫(yī)更多是被動(dòng)手法，且以放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛為主；而西醫(yī)手法更多體現(xiàn)出來(lái)的是患者的主動(dòng)參與，提高患者治療的積極性，對(duì)鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉的功能很有好處。
在玄勇看來(lái)，作為一個(gè)好的康復(fù)治療師，應(yīng)該對(duì)于中醫(yī)療法和西醫(yī)療法都有所了解，根據(jù)病人的具體情況，在不同時(shí)期采取適當(dāng)?shù)氖侄??！氨热缫粋€(gè)創(chuàng)傷性的肩周炎患者，在早期應(yīng)該以中醫(yī)的手法為主，讓患者放松，容易接受，積極配合。在后期合適的時(shí)候，中醫(yī)的手法就要逐漸減少，因?yàn)閱渭儽粍?dòng)的手法對(duì)于患者的幫助已經(jīng)很小，更容易使患者忽視肌肉的萎縮現(xiàn)象?！毙抡f(shuō)，“而對(duì)于神經(jīng)科的康復(fù)訓(xùn)練，中醫(yī)以揉捏、針灸為主，而西醫(yī)要鍛煉平衡、練起坐很多，要患者主動(dòng)去做，這些都是中醫(yī)沒(méi)有的?！?/DIV>
實(shí)際上，康復(fù)醫(yī)學(xué)不是單純以中醫(yī)、西醫(yī)兩大范疇分野，而是各國(guó)都有各具特色的療法?！氨热缰袊?guó)手法更多是從按摩手法演變過(guò)來(lái)的，強(qiáng)調(diào)活動(dòng)關(guān)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛、改善功能。俄式手法、澳式手法、美式手法因?yàn)槎紒?lái)源于西方自然科學(xué)，它們有一定相似之處。但是由于地域的不同，它們彼此之間也存在差異。澳式手法是在關(guān)節(jié)上做微小震顫；俄式手法就更傾向關(guān)節(jié)上的較大幅度扳法；而美國(guó)的整脊療法是通過(guò)調(diào)整脊柱來(lái)減輕交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的壓力。”玄勇說(shuō)。
關(guān)注點(diǎn)在于人
“康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)際上是中西醫(yī)之間，距離最近、最接軌的一個(gè)領(lǐng)域。”玄勇說(shuō)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)定義的指導(dǎo)思想強(qiáng)調(diào)“人的生活質(zhì)量”而非其臨床醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的“分科治病”。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)注點(diǎn)從一開(kāi)始就是圍繞著“人”而非“病”來(lái)展開(kāi)的，它也不強(qiáng)調(diào)對(duì)于某個(gè)臟器、某些組織的治療，而是整個(gè)人的治療。這就與中醫(yī)的理念不謀而合。而西醫(yī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)于“人”的概念回歸，也足以讓中國(guó)人為中醫(yī)傳統(tǒng)始終堅(jiān)持的“以人為本”思想感到驕傲。
“中醫(yī)對(duì)于我的影響太大了。你看剛才那個(gè)病人，她的顳頜關(guān)節(jié)炎需要理療，但是我會(huì)為理療師規(guī)定特異性穴位進(jìn)行理療?？床恼w出發(fā)已經(jīng)成了我根深蒂固的指導(dǎo)思想，而且中醫(yī)的傳統(tǒng)使我重視患者的主訴以及他們的主觀反應(yīng)。多傾聽(tīng)，考慮患者的感受。”玄勇說(shuō)，“而且中醫(yī)有很多獨(dú)到的地方。一次一個(gè)小伙子來(lái)看病，他去了多家醫(yī)院，都沒(méi)有治好。原來(lái)，一次淋了大雨之后，他全身的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，診斷為全身性關(guān)節(jié)炎，理療、服藥都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。這在中醫(yī)里被認(rèn)為是寒凝氣滯、血脈不通，我就建議他，泡溫泉，同時(shí)喝半瓶二鍋頭，之后捂棉被睡一大覺(jué)，出一身透汗。果然，這個(gè)方法之后，他的癥狀就解除了?！?/DIV>
但目前由于行政管理的需要，針灸科被獨(dú)立出去，而康復(fù)科不能再采用針灸的療法。對(duì)此玄勇有一些擔(dān)心：“比如偏癱的患者，常常會(huì)伴有痙攣現(xiàn)象。在西醫(yī)理論中，對(duì)于痙攣的優(yōu)勢(shì)肌群要避免刺激，但是這些肌群往往存在大量穴位，針灸科的醫(yī)生習(xí)慣去施針。而患者一旦出現(xiàn)痙攣，作為純中醫(yī)背景的針灸師，還會(huì)覺(jué)得是好事，因?yàn)榛颊哂辛朔磻?yīng)。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這并非是一個(gè)積極的現(xiàn)象?！?/DIV>
“現(xiàn)在國(guó)家在謀求降低醫(yī)療費(fèi)用，而中醫(yī)恰恰是簡(jiǎn)便廉價(jià)的醫(yī)療手段。從人員上講，小規(guī)模醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科室時(shí)，人員很多來(lái)自中醫(yī)科或針灸按摩科，他們有中醫(yī)的學(xué)科背景，在交流上就十分方便，也為康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合提供了難得的基礎(chǔ)條件?！?玄勇說(shuō)。
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