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專業(yè)知識(shí)

醫(yī)用無(wú)紡布大顯身手

現(xiàn)在，我們周圍時(shí)刻充斥著病毒和細(xì)菌傳播的最新消息，由于其對(duì)人類威脅大，且傳播速度快，因而成為關(guān)注的焦點(diǎn)。幾年前是導(dǎo)致嚴(yán)重急性呼吸器官綜合癥的非典（SARS），據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2003年8月的報(bào)道，SARS病毒在全球共造成8422個(gè)病例，其中912例死亡，絕大多數(shù)發(fā)生在中國(guó)。最近，由HIN1病毒（又稱作豬流感）引起的流感大肆流行，截止2009年7月，WHO報(bào)道全球已出現(xiàn)94512個(gè)病例，致死429例。
        再看我們身邊，在醫(yī)院治療而感染上疾病的危險(xiǎn)也在迅速增加，在手術(shù)治療過(guò)程中，許多病人承受了傷口感染不得不做的附加手術(shù)。雖然大家都知道一個(gè)最簡(jiǎn)單的常識(shí)——手部適當(dāng)清潔衛(wèi)生能夠防止病毒有效傳播，然而真正做起來(lái)并不是這么簡(jiǎn)單。
        最近，來(lái)自歐洲疾病防控中心(ECDC)的消息，歐洲每年約有410萬(wàn)人感染疾病，由患病直接導(dǎo)致的死亡至少在3.7萬(wàn)人次，同時(shí)還間接引發(fā)其它11萬(wàn)例死亡，由此導(dǎo)致了每年給醫(yī)院增加1600萬(wàn)個(gè)住院日，醫(yī)藥花費(fèi)多達(dá)55億歐元。然而，根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，大約有20～30%的病毒細(xì)菌感染可通過(guò)集中式衛(wèi)生管理和控制得到預(yù)防，因此，通過(guò)適當(dāng)教育、合理制定醫(yī)療方案以及采取抗菌措施，是防治感染最有效和經(jīng)濟(jì)的預(yù)防手段。
        人類的體質(zhì)易于受各種病毒感染，特別是那些易感人群，如老人和體質(zhì)較弱的人口，再加上痊愈過(guò)程緩慢更增加了感染的可能性。髖和膝關(guān)節(jié)折斷或更換人工髖（膝）關(guān)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，但這個(gè)過(guò)程非常容易遭受細(xì)菌或病毒侵襲，更不用說(shuō)心臟或其它微創(chuàng)手術(shù)，特別是現(xiàn)在隨著糖尿病患者、肥胖人口以及傷口難以愈合病人的增多，與傷口感染相關(guān)的其它危險(xiǎn)都在迅速升級(jí)。

與普通醫(yī)療可重復(fù)使用產(chǎn)品相比，一次性醫(yī)
用產(chǎn)品的安全可靠性毋庸置疑

        制定新標(biāo)準(zhǔn)
        在過(guò)去的十年中，歐洲政府、商業(yè)協(xié)會(huì)、各種健康機(jī)構(gòu)以及生產(chǎn)商共同攜手，聯(lián)合制定了一項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn)EN 13795——病員、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)用設(shè)備用手術(shù)蓋單、長(zhǎng)外衣和無(wú)污染套裝，對(duì)醫(yī)用產(chǎn)品提出了更加嚴(yán)格苛刻的測(cè)試要求。該標(biāo)準(zhǔn)由三部分組成，包括設(shè)計(jì)、加工、評(píng)估和選擇產(chǎn)品的要求以及測(cè)試方法、等級(jí)和性能要求等，例如，標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了在濕和干態(tài)條件下，產(chǎn)品對(duì)微生物的防滲透性、潔凈室中細(xì)菌數(shù)量、液體防滲、拉伸斷裂和頂破強(qiáng)度以及起球性等。不久的將來(lái)，該標(biāo)準(zhǔn)將合并成一部分，適用于手術(shù)蓋單和長(zhǎng)外衣，對(duì)無(wú)污染套裝將另行制定新標(biāo)準(zhǔn)，此外針對(duì)手術(shù)用面罩，也制定了相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)EN 14683——外科手術(shù)面罩要求和試驗(yàn)辦法。

        手術(shù)室內(nèi)外
        在手術(shù)室(OR)，使用一次性無(wú)紡布手術(shù)蓋單和長(zhǎng)外衣反映了現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的具體應(yīng)用?，F(xiàn)在北美市場(chǎng)一次性無(wú)紡布使用率已超過(guò)80%，在歐洲的使用比例還在增加。美國(guó)CareFusion公司市場(chǎng)部經(jīng)理Susan Harley女士說(shuō)：“在北歐市場(chǎng)，法國(guó)和德國(guó)已經(jīng)使用一次性無(wú)紡布手術(shù)蓋單和長(zhǎng)外衣多年，遠(yuǎn)超過(guò)歐洲，現(xiàn)在英國(guó)、意大利和西班牙以及東歐的使用量也呈上升的趨勢(shì)。最重要的是一次性無(wú)紡制品能夠給醫(yī)護(hù)人員提供防護(hù)，特別是在接觸多個(gè)病人的時(shí)候，其中手術(shù)蓋單是關(guān)鍵，在手術(shù)過(guò)程中，它提供了必要的屏障和無(wú)菌保護(hù)，毫無(wú)疑問(wèn)，新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施成為一次性無(wú)紡布使用的最好推動(dòng)力?！迸c普通醫(yī)療可重復(fù)使用產(chǎn)品相比，一次性產(chǎn)品的安全可靠性是毋庸置疑的，特別是在阻擋超級(jí)病菌費(fèi)用逐級(jí)上升的今天，更是如此，因?yàn)檫@類病菌已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)目顾幮浴?span id="8cs2ga2i2g0" class=Apple-converted-space>
        當(dāng)然，除上述優(yōu)勢(shì)外，一次性無(wú)紡布手術(shù)蓋單和長(zhǎng)外衣還能阻止細(xì)菌侵襲病人和醫(yī)護(hù)人員，此外，由于其良好的透氣阻隔性，還能防止病毒侵犯。在社會(huì)高度發(fā)達(dá)的今天，不同種類新型流感病毒以及不明感染物也不斷出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在非滅菌環(huán)境下提供保護(hù)越來(lái)越重要，如美國(guó)就要求醫(yī)院里大量接觸病人的醫(yī)護(hù)人員必須穿戴一次性無(wú)紡布長(zhǎng)外衣和面罩。無(wú)紡布所具有的良好透氣性、舒適性和柔軟性與不同設(shè)計(jì)組合相結(jié)合，給外科手術(shù)大夫帶來(lái)了方便和良好的醫(yī)療效果，無(wú)疑這是一個(gè)正在迅速拓展的新領(lǐng)域。

        定制手術(shù)包
        新技術(shù)的應(yīng)用和技術(shù)發(fā)展為疾病的有效治療提供了良好平臺(tái)，也相應(yīng)出現(xiàn)了定制手術(shù)包系列(CPTs)產(chǎn)品。這些手術(shù)包內(nèi)包括各種手術(shù)需要的用品，如手術(shù)器械、注射器、手術(shù)蓋單、棉球以及清理傷口的物品等，大多數(shù)由無(wú)紡布制成。

        傷口護(hù)理的藝術(shù)
        皮膚是人體的最大器官，其面積大約為1.8平方米，對(duì)該表面造成任何損害都會(huì)導(dǎo)致感染的產(chǎn)生。皮膚每天要排泄30億個(gè)微塵，且要花費(fèi)5天的時(shí)間才能代謝掉。此外，我們每個(gè)人都攜帶有100萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌，它們當(dāng)中的大多數(shù)都是未知的，因此不小心損害皮膚都為病菌感染提供了機(jī)會(huì)，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和醫(yī)院獲得性感染（HAI）等。在世界大多數(shù)地區(qū)，糖尿病已經(jīng)成為危害人類的主要健康隱患，可引起難以治愈的創(chuàng)傷，并造成感染，后果嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致足切斷，因此，對(duì)傷口的治療非常復(fù)雜，然而無(wú)紡布所具有的對(duì)不同原料和生產(chǎn)技術(shù)的多樣選擇性，將極大提高治療效果。
        無(wú)紡布和機(jī)織布都能用來(lái)制作傳統(tǒng)的醫(yī)用敷料，然而先進(jìn)的醫(yī)用敷料可按照傷口治療要求增加或降低周圍微環(huán)境的濕度，其中拒水型護(hù)理敷料，通過(guò)吸收和排除傷口周圍的細(xì)菌和真菌保持傷口的潔凈，或者采用吸收墊吸收所產(chǎn)生的大量體液；一些傷口在使用含抗菌銀離子的敷料后，會(huì)很快愈合，此外采用水凝膠敷料也能給傷口制造潮濕的愈合環(huán)境。

        使用一次性無(wú)紡布的優(yōu)勢(shì)
        現(xiàn)今，對(duì)醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的提高無(wú)疑給應(yīng)用無(wú)紡布創(chuàng)造了良好條件，因此，醫(yī)用無(wú)紡制品的用量在持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，從有助于小傷口愈合的創(chuàng)可貼底布，通過(guò)皮膚釋放藥物的載藥貼片，到在矯形外科手術(shù)關(guān)鍵時(shí)刻使用的高附加值復(fù)雜產(chǎn)品，幾乎面面俱到。名目繁多的無(wú)紡制品來(lái)源于多種生產(chǎn)技術(shù)和多項(xiàng)組合，如SMS、紡粘和熔噴、水刺和化學(xué)粘合加固、層壓和復(fù)合技術(shù)；纖維應(yīng)用的廣泛性，如粘膠、木漿、聚酯和丙綸纖維使用最為普遍，因?yàn)楦鞣N纖維性能不同，因而產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域廣泛。無(wú)紡制品可具有拒水或親水功能、經(jīng)過(guò)或未經(jīng)后處理、白色或有色等。然而，不考慮生產(chǎn)技術(shù)的因素，這些產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是一致的，因衛(wèi)生性要求，一次性使用的無(wú)紡布手術(shù)蓋單和長(zhǎng)外衣只能使用一次。
        相比較而言，機(jī)織物制作的可循環(huán)再用醫(yī)療產(chǎn)品，如手術(shù)蓋單和長(zhǎng)外衣，可以使用的原料和具有的功能性也非常廣泛，從棉或滌/棉混紡纖維，到高技術(shù)含量的透氣和拒水面料，且特種功能性可承受洗滌50～80次。這些產(chǎn)品雖然能滿足醫(yī)用產(chǎn)品要求的嚴(yán)格規(guī)范，但在每次使用時(shí)還要符合EN 13795標(biāo)準(zhǔn)的要求！

        成本是關(guān)鍵
        隨著各地政府部門預(yù)算開資在縮小、各種成本的增加，因此，需要站在全球角度重新審核醫(yī)療產(chǎn)品的選用問(wèn)題?，F(xiàn)今，治療具有一定抗藥性的超級(jí)病菌費(fèi)用的增加，且其它不明感染引起的疾病也占據(jù)了大量健康預(yù)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和衛(wèi)生當(dāng)局都在極力尋找有效而經(jīng)濟(jì)的治療途徑。從整體上說(shuō)，使用一次性無(wú)紡制品優(yōu)勢(shì)顯著，首先極大減少對(duì)物品的處置費(fèi)用，不用重復(fù)消毒，其次，大大降低廢水排放，同時(shí)還可取得能源循環(huán)再利用的目的。
        Ahlstrom全球醫(yī)用產(chǎn)品發(fā)展部經(jīng)理Tim Galekop先生對(duì)一次性無(wú)紡制品和可循環(huán)再用機(jī)織產(chǎn)品表達(dá)了自己的看法，他不斷重復(fù)強(qiáng)調(diào)：“許多醫(yī)院都是在病人傷口出現(xiàn)感染后，積極采取治療措施，而不是主動(dòng)去預(yù)防感染，雖然政府部門在大幅度削減健康防護(hù)預(yù)算，然而事先就采取降低/完全排除醫(yī)院獲得性感染，以及其所引發(fā)導(dǎo)致的死亡率也是非常必要的，不能僅做亡羊補(bǔ)牢的事后補(bǔ)救。使用一次性無(wú)紡制品能滿足全球醫(yī)療產(chǎn)品嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求，這類產(chǎn)品清潔干凈，且能以最經(jīng)濟(jì)的方法為醫(yī)護(hù)人員提供最安全的防護(hù)。”

        前途光明的未來(lái)
        由于專業(yè)性醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)的不斷覺(jué)醒，以及未來(lái)不同歐洲地區(qū)市場(chǎng)的潛在應(yīng)用，一次性醫(yī)療產(chǎn)品將成為普及，這場(chǎng)變革中，病人和醫(yī)護(hù)人員是倡導(dǎo)的主力軍，此外，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如世界衛(wèi)生組織（WHO）、歐洲疾控中心（ECDC）、歐洲手術(shù)室護(hù)理協(xié)會(huì)（EORNA）和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門在流感大流行時(shí)，強(qiáng)調(diào)采取更加嚴(yán)格的衛(wèi)生防范措施，也將起到相當(dāng)好的助推作用。
        總之，加強(qiáng)預(yù)防性教育、培訓(xùn)以及專注于基礎(chǔ)要素——空氣、環(huán)境和手部衛(wèi)生，是通向改善醫(yī)療衛(wèi)生境況、預(yù)防感染以及降低感染他人幾率的根本。無(wú)疑，無(wú)紡布是解決方案之一。（

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