手術(shù)治療的基本原則
手術(shù)是外科治療的重要手段之一，有時是外科治療的主要手段或關(guān)鍵性措施。但是，如果手術(shù)處理不當，不僅給病人帶來一定的痛苦，引起一系列生理上的反應，嚴重者還會造成多種并發(fā)癥甚至生命危險。因此，采用手術(shù)治療必須遵循以下的原則。
一、嚴格掌握手術(shù)適應癥：掌握手術(shù)適應癥的含義是在正確診斷的前提下，確定某病是否需要手術(shù)，如必須手術(shù)時，應采用什么手術(shù)方法方式。在外科領(lǐng)域內(nèi)，能用非手術(shù)療法治愈的疾病，就不該選擇手術(shù)療法；必須手術(shù)時，則盡可能采用對病人的損傷較小，費時較少、效果較好的手術(shù)，目的是為了保護組織、愛護器官，最大限度的保存原有功能并治愈疾病。縮短手術(shù)時間和減少組織損傷當然應予重視，但衡量手術(shù)成敗的依據(jù)畢竟是治療效果，所以臨床上對一個確診為乳房纖維瘤的病人，作乳腺癌根治性切除術(shù)當然是錯誤的，但相反，對一個早期乳腺癌病人只作單純?nèi)榉壳谐蚓植磕[塊切除術(shù)同樣也是嚴重的錯誤。各種外科疾病的手術(shù)適應癥在有關(guān)章節(jié)內(nèi)予以敘述。
二、貫徹無菌微創(chuàng)原則，重視手術(shù)基本操作：貫徹無菌術(shù)原則的目的是防止細菌侵入，避免組織、器官和手術(shù)創(chuàng)面不再污染。微創(chuàng)原則是對組織的輕柔保護，選擇適當?shù)氖中g(shù)切口，精細準確的分離組織，迅速徹底止血，分層縫合組織。提高手術(shù)的安全性和手術(shù)的成功率。手術(shù)的種類繁多，手術(shù)的范圍大小和復雜程度也各不相同，但是，任何廣泛、復雜的手術(shù)都是許多基本操作的組合。這些基本操作的正確執(zhí)行與否，與手術(shù)的成敗有密切的關(guān)系。例如切開組織要避免切斷重要血管或神經(jīng)；剖腹術(shù)時不誤傷腸道或其他器官；切除病變時既要保證徹底又要防止盲目擴大；結(jié)扎血管要牢靠，避免線結(jié)滑脫造成大出血或血腫；縫合要嚴密，以消除組織間死腔，防止積液、感染的發(fā)生；切口大小要適當，過大則造成不必要的損傷，過小則顯露不良，容易誤傷組織或器官，造成惡果。
三、遵循基礎(chǔ)醫(yī)學原理，指導手術(shù)實踐：手術(shù)是外科治療疾病的一個重要手段，但外科醫(yī)生不但要熟練的掌握手術(shù)技術(shù)及局部解剖生理功能，而且還要深刻理解疾病發(fā)生、發(fā)展的機理；手術(shù)與其他療法的協(xié)同作用；手術(shù)創(chuàng)傷對機體的影響等。
四、術(shù)前既要有計劃，術(shù)中又要視具體病情靈活運用：手術(shù)計劃應于診斷和術(shù)前準備基本完成時擬訂。分析診斷的根據(jù)和手術(shù)的適應癥，檢查術(shù)前準備是否充分，研究手術(shù)的方法方式和途徑，考慮手術(shù)時可能發(fā)生的困難和克服困難的措施等誠然是重要，但更為重要的是，要抓住手術(shù)的機會仔細探查，發(fā)現(xiàn)一些術(shù)前未能發(fā)現(xiàn)的新情況、異常征象，確定手術(shù)方式。選擇術(shù)式還應以手術(shù)病人當時的全身狀態(tài)作依據(jù)。外科醫(yī)生既要敢于擴大手術(shù)范圍爭取根治病變，但又要掌握手術(shù)的限度以保留生理功能，特別是要注意病人的生命安全。所以，原則上應在病人能耐受的程度上進行處理，不能單純強調(diào)處理徹底而使病人不能耐受以致危及生命。
五、重視手術(shù)前后的處理，發(fā)揮醫(yī)療集體的力量：臨床上有時遇到病人有手術(shù)適應癥，但卻無手術(shù)的條件，即不能耐受麻醉及手術(shù)，主要原因是全身情況欠佳。外科疾病已經(jīng)對全身情況造成嚴重的影響，或重要臟器有器質(zhì)性病變，功能瀕于失代償或已有失代償?shù)谋憩F(xiàn)。對這類病人術(shù)前應做積極和細致的特殊準備，盡可能使病人接近生理狀態(tài)，以便耐受麻醉和手術(shù)。從手術(shù)結(jié)束到病人基本恢復的一段時間稱為手術(shù)后期，手術(shù)后處理和護理的目的，是使病人順利的度過手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及疼痛等對機體的影響，預防并發(fā)癥，使病人迅速恢復健康。因此，對手術(shù)是否成功，手術(shù)效果好壞起著重要作用，不可忽視。
手術(shù)是集體性工作，手術(shù)者、助手、麻醉師、器械師、巡回守護人員等都要嚴肅認真，集中精力，全力以赴，既分工又合作，共同為病人做好手術(shù)而努力。如相互配合不好，治療操作不當，器械敷料等消毒滅菌不嚴，輸液輸血有誤，麻醉太淺或過深等，均可導致手術(shù)的失敗，嚴重威脅病人的健康和生命。
