合肥基層醫(yī)改今起鋪開 社區(qū)看病更便宜
今天起，合肥市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室都開始實施基本藥物零差率銷售，不得對藥品進行加成。廬陽區(qū)、肥西縣已經進行的基層醫(yī)改試點情況如何？全面鋪開的基層醫(yī)改還有哪些問題要面對？昨天，記者對已經試點和即將實施藥品零差率的多家社區(qū)醫(yī)療服務中心進行了探訪。
昨天，記者來到廬陽區(qū)亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，這里早在今年元月份就開始實施零差率。社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房的藥劑師秦衛(wèi)說，以前藥品還有利潤加成空間，現在一點利潤都沒有了。
藥品加成的取消最直觀的一個改變是醫(yī)生的“大處方”沒了。秦衛(wèi)告訴記者，現在服務中心醫(yī)生開的都是“小處方”。他說，實行基層醫(yī)改零差率銷售，確實遏制住了藥品濫用，一個感冒發(fā)燒，吊一次水用藥一般都只要花50元左右。
栢景灣小區(qū)的仇阿姨正在社區(qū)門診免費量血壓，她說，因為離得近，看病確實方便。有一次夜里她突然發(fā)燒趕過來看急診，社區(qū)的醫(yī)生不僅看得仔細，還交代了很多注意事項。“服務好、環(huán)境好，不用排隊，看病便宜。”這是仇阿姨對社區(qū)醫(yī)院最滿意的地方。
“國家規(guī)定的307種基本藥物和省里補充的114種藥品基本上能夠滿足常見病、多發(fā)病的治療?！鼻匦l(wèi)說，從今年1月1日起，亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在400多種省里集中采購的藥品中實際采用170多種，主要是社區(qū)比較常用的藥。
記者在藥房看到，一般的藥品都在幾元、十幾元的價格，一盒感冒清熱顆粒只需要3.1元，最貴的抗生素也只需要23元左右。
但是在實際實施過程中，秦衛(wèi)最大的感慨是“藥品不夠用”。她告訴記者，基本藥物目錄的藥相當一部分是屬于價格低廉的藥，難以滿足想用更好的藥的病人的要求。另外，對8種特殊病的醫(yī)保病人，以前都是在社區(qū)拿藥，但是現在不能滿足他們的用藥需求。“社區(qū)主要就是老人和孩子看病多，尤其是一些老年人的慢性病在社區(qū)看的多，但是現在招標配送的藥品中卻沒有這方面的藥?！?
隨后，記者開始尋覓即將于9月1日開始實施零差率銷售的基層醫(yī)療服務機構。在蜀山區(qū)琥珀山莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，記者看到，這里沒有任何動靜，擺在藥房柜臺里的藥都是價格不菲的，一般都在30元以上，高的甚至有120多元的藥。
工作人員說，只在報紙上看到消息，具體怎么執(zhí)行還不清楚，也沒有接到任何通知。他說，他們屬于市屬醫(yī)院辦的分支機構，所以是否實施藥品零差率還沒確定。
屬于企業(yè)辦的西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的有關負責人說，之前區(qū)衛(wèi)生局也進行過動員，希望能參加，但是現有的基本藥物目錄與醫(yī)保目錄不是重合的，轄區(qū)退休職工多，如果完全按照基本藥物來，很多人享受不到基本的社區(qū)醫(yī)療服務。
同樣都是掛著社區(qū)衛(wèi)生服務中心的牌子，但是身份卻各不同，有企業(yè)辦的、有民營的，還有政府辦的，此次實施藥品零差率的是政府辦的基層醫(yī)療機構。昨天中午，記者來到蜀山區(qū)三里庵街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，看到醒目的價格公示牌，上面列出了近百種藥品從9月1日起按進價銷售，并公布了舉報監(jiān)督電話。
中心主任王翔葦說，他們是蜀山區(qū)衛(wèi)生局直管的，動作比較快。目前正在進行藥房現有藥品的盤存，這些藥物都按進價銷售，這些庫存藥品銷售結束后將全部參加省里統一的網上采購。
王翔葦同樣提到了糖尿病、高血壓等8種特殊病患者的用藥難題，據統計，目前有100多名特殊病患者常年在社區(qū)拿藥，今后這些人又要面臨去大醫(yī)院排隊拿藥的情況，對這些人確實不方便。“以前都是過度用藥，用好藥、多用藥，某些病人已經對好藥產生了依賴性，所以一開始換一些價格低廉的基本藥物還有個適應過程
