“超級細(xì)菌”敲響抗菌藥濫用警鐘
超級細(xì)菌究竟怎么回事，是否可能傳入我國？細(xì)菌耐藥性不斷增強，對臨床醫(yī)生和普通人又有什么啟示？
“無藥可治”，可控可防
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床微生物科主任倪語星說，超級細(xì)菌之所以引起醫(yī)療界乃至公眾廣泛關(guān)注，首先在于這種攜帶特殊基因的細(xì)菌，對現(xiàn)有幾乎所有抗生素都具有抗藥性，意味著感染“超級細(xì)菌”將面臨“無藥可治”。而且，與抗藥基因的“超級”相比，可攜帶這種基因的細(xì)菌卻很“普通”，如大腸桿菌、肺炎菌等。專家指出，過去也有類似的超耐藥細(xì)菌出現(xiàn)，但一般限于院內(nèi)感染，而新發(fā)現(xiàn)的“超級細(xì)菌”卻可能在社區(qū)獲得，控制更難。
目前，“超級細(xì)菌”的源頭尚存爭議。但研究人員稱，大部分“超級細(xì)菌”感染都與曾前往印度等南亞國家旅行或接受當(dāng)?shù)刂委煹娜擞嘘P(guān)。在英國、印度、巴基斯坦、孟加拉國的一些患者也攜帶“超級細(xì)菌”，類似感染還出現(xiàn)在美國、瑞典、加拿大、澳大利亞和荷蘭，呈現(xiàn)出隨人員流動跨國傳播的趨勢。英國衛(wèi)生部門已就此發(fā)出警告，加拿大相關(guān)省份也要求為“超級細(xì)菌”暴發(fā)做好準(zhǔn)備。
不過，多國醫(yī)療衛(wèi)生專家同時表示，“超級細(xì)菌”雖恐怖，但畢竟迄今感染患者人數(shù)較少，采取良好的監(jiān)控和疾病控制程序可以阻止其傳播。倪語星說，“超級細(xì)菌”完全有可能傳入我國?！俺壖?xì)菌”的特點是耐藥性強，與其他細(xì)菌一樣通過接觸傳播，所以，只要有關(guān)部門和醫(yī)院做好防范措施，國人養(yǎng)成及時洗手、定期消毒等良好衛(wèi)生習(xí)慣，“超級細(xì)菌”對一般人群威脅并不大。
控制抗生素更為緊迫
對“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究人員一致認(rèn)為，濫用抗生素是主要原因。專家說，抗生素在殺死細(xì)菌的同時，也讓那些躲過抗生素的細(xì)菌不斷進化，抗生素使用越多，相應(yīng)地細(xì)菌耐藥性不斷增強。而人類新型抗生素的研發(fā)速度相對較慢，種類有限，一下子不可能對所有耐藥病菌對癥下藥。在這場“拉鋸戰(zhàn)”中，如何保護好現(xiàn)有的抗生素品種，控制濫用，是比研制針對某些“超級細(xì)菌”的抗生素更緊迫的問題。
目前國內(nèi)抗生素濫用的情況卻非常嚴(yán)重。專家舉例，時下高溫季節(jié)，呼吸道感染高發(fā)，擁擠的輸液室內(nèi)，絕大多數(shù)人的吊瓶里都是抗菌藥，但實際上，急性發(fā)熱一般都由病毒引起，通常前三天不需要用抗菌藥，用了也無效。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院臨床藥師崔敏說，夏季腹瀉并非都因細(xì)菌感染引起，也可能是食物不潔或腸胃不適應(yīng)的原因，但很多病人都會要求醫(yī)生開抗菌藥，或者拿家中備用藥服用，結(jié)果不但殺死了腸道內(nèi)的有益菌群，也造成細(xì)菌耐藥。
據(jù)介紹，我國衛(wèi)生部已出臺《基本處方集》等多個規(guī)章，要求醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用抗菌藥。但無論醫(yī)院還是病人，對抗生素控制并不理想。
用藥習(xí)慣避免誤區(qū)
“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)，再次對國人敲響了警鐘，控制抗生素濫用已刻不容緩。專家建議，衛(wèi)生部門和醫(yī)院要進一步加強管理，嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥使用。比如某些外科手術(shù)后，切口比較清潔，且手術(shù)在完全無菌條件下進行，就不一定要使用抗生素來防止術(shù)后感染。又如對普通感冒和腹瀉等常見多發(fā)病，醫(yī)生一定要根據(jù)檢查結(jié)果合理選擇藥物，堅持慎用抗生素的原則，加強溝通取得病人理解。
病人用藥習(xí)慣也應(yīng)避免誤區(qū)。很多病人和家屬都會要求醫(yī)院使用“高檔”的抗生素，不少人誤以為只有最新、最貴的抗生素才是有效的，如果醫(yī)生不同意往往還會引起糾紛。事實上，越是“高檔”的抗生素越需要“保護”，只有在必要情況下才“好鋼用在刀刃上”，才能保持其對病菌的殺傷力。不然效果適得其反。
倪語星說，在必要用抗生素時，一定要用足量。比如醫(yī)生開了五天劑量的抗菌藥，病人兩三天后病癥減輕，往往不再服用。其實此時病菌并未完全被清除，如果停藥會讓病菌有喘息之機，久而久之形成耐藥性。專家指出，每個人對抗生素的敏感度不同，雖然整體上病菌的抗藥性已經(jīng)增強，但就個體而言，少用抗生素仍是很好的習(xí)慣，能使抗生素在必要時發(fā)揮最大威力。
