8月1日起實(shí)施《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法(試行)》
8月一日起衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（試行）》開(kāi)始實(shí)施，要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)向社會(huì)主動(dòng)公開(kāi)三類(lèi)信息，其中包括患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況。
這一規(guī)定出臺(tái)的指向很明確，即針對(duì)醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)患之間的信息不對(duì)等。比如，經(jīng)常會(huì)有人為了看一個(gè)小病，而要接受幾十項(xiàng)檢查。由是，大處方、過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象層出不窮。
如今，新規(guī)要求，患者治療過(guò)程中所使用的藥品、接受的醫(yī)療服務(wù)都要以查詢(xún)服務(wù)或提供費(fèi)用清單的形式被告知。其實(shí)，這樣的措施在不少醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施。但事實(shí)是，當(dāng)我們拿著這樣的清單去結(jié)賬、取藥，似乎仍有些不明不白。
原因何在？畢竟醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)品和其他商品不一樣。后者是事先公布價(jià)格，消費(fèi)者可以有充分的選擇權(quán)；而在就醫(yī)過(guò)程中，盡管事先對(duì)單項(xiàng)的診療和藥費(fèi)有著價(jià)格限定，但由于疾病的復(fù)雜和個(gè)體的差異，醫(yī)生可有不同的治療方案，費(fèi)用差別更是天上地下。在這之后的價(jià)格，雖然也是公示了，但病也治完了，患者也就無(wú)所謂選擇了。而一個(gè)似乎較為理想化的解決策略，即“單病種限價(jià)”和“臨床路徑”，則在實(shí)施過(guò)程中遭遇了尷尬，如適用病癥范圍過(guò)于狹窄，與醫(yī)保政策沒(méi)有銜接好，等等。
期待靠一種政策來(lái)推動(dòng)另一種政策的有效施行，恐怕還要再等一等。在這期間，則需要人的因素發(fā)揮作用。
如今，隨著醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，國(guó)家出臺(tái)的配套規(guī)定不可謂不多。但在新政頻發(fā)的同時(shí)，國(guó)家以及公眾，似乎都將醫(yī)療環(huán)境的改善寄望于有些生硬的條文政策身上，而其中的真正主角——醫(yī)生，則有意無(wú)意地被忽略了。在就醫(yī)過(guò)程中，我們通常遇到的情形是：醫(yī)生把你的癥狀問(wèn)一下，然后就迅速寫(xiě)好處方，至于處方內(nèi)容，卻沒(méi)有奉告患者。因此，在此次醫(yī)療信息公開(kāi)政策的實(shí)施中，我們是不是可以要求，在開(kāi)處方過(guò)程中，醫(yī)生必須明確告知患者，每一種藥有什么作用，怎么個(gè)收費(fèi)法。
廣東佛山骨科名醫(yī)李佛保的一個(gè)觀(guān)點(diǎn)特別值得珍視。他認(rèn)為，醫(yī)生開(kāi)的處方，對(duì)經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)環(huán)保；對(duì)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)“康?！薄米钌俚腻X(qián)、最簡(jiǎn)單有效的方式治療病人，而不是陷入高昂費(fèi)用、濫用高科技的黑洞。其實(shí)，像前不久那位開(kāi)出“1毛錢(qián)處方”而轟動(dòng)全國(guó)的女醫(yī)生，我們不必要求她為我們講解多少醫(yī)療知識(shí)，憑她的醫(yī)德，不開(kāi)口也足以讓人信任。但正因?yàn)檫@樣的小處方醫(yī)生太少了，我們才希望能夠有一種制度來(lái)保障小處方的“批量”產(chǎn)生。醫(yī)療信息公開(kāi)規(guī)定能否擔(dān)負(fù)起這樣的使命，我們拭目以待。
